苏北琴书一般由两位艺人配合演唱，一人演唱兼敲扬琴、击檀板，另一人则拉坠胡伴奏。它的演唱风格婉约、细腻。伴奏者除了用坠胡托腔以外，常在一句或几句和后面伴奏一句过门。有时还边拉边与演唱者对唱。在板式上，分慢板和流水板两种。慢板中，[四句腔]是最基本的结构形式。它一板三眼，四句一番，属于上下结构的板腔体。曲调多为五声调基础上的徵调式。唱词多是七字句和十字句。流水板又叫“紧板”“垛子板”“快板”。它的节奏明快，行腔潇洒。有单人、双人、多人表演唱等多种形式，具有一人多角的特点，灵活多变，词曲通俗。
苏北琴书以说唱长篇历史故事著称，流传近百篇书目，长篇书目能连续演唱一、两个月，故事环环扣紧、妙趣横生。最早流行时，纯属自娱性质。在长期的流传中，书目逐渐丰富，艺术日臻完善。以其独特的方式记载了历史、习俗、民生状况和民间故事，是民间文化艺术的一只奇葩。
近年来，赣榆苏北琴书艺人紧紧围绕建国70周年、建党100周年、党的二十大等主题，创作了《美丽的连云港》《赣榆佳话》《谁不说俺沙河美》等书段，传播社会主义核心价值观、家风家训等。
